Az RFK Jr. jobb, mint Newsom a nők egészségét illetően? majd megtudjuk

Rossz a kinézet, amikor Robert F. Kennedy Jr. megelőzi Önt a tudományosan megalapozott egészségügyi politikában – a nők egészsége, hogy rontson a helyzeten –, de ez történt Gavin Newsom kormányzóval a múlt héten.

Jaj.

A kormányülésen Kennedy több mint hat percig cseperedett Trumppal. Ez meglehetősen általános az egyre kínosabb találkozókon, de az egészségügyi és humán szolgáltatások titkára kifejezetten dicsérte az elnököt, amiért véget vetett „a nők elleni 20 éves háborúnak azáltal, hogy eltávolította a fekete dobozra vonatkozó figyelmeztetéseket a hormonpótló kezelésből”.

Bármennyire is megdöbbent, hogy ezt kimondom, RFK Jr.-nek van értelme.

Néhány nappal később, a The New York Times DealBook-csúcstalálkozóján fellépett az Oscar-díjas színész, Halle Berry váratlan és durva ásatásokat végzett a Newsomnál, amiért megvétózta a menopauza kezeléséről szóló törvényjavaslatot.

„De ez rendben van” – mondta a Newsom által a Menopause Care Equity Act (AB 432) kizsigereléséről, amelynek elfogadása mellett lobbizott, és amely erős kétpárti támogatást kapott a törvényhozásban.

„Mivel nem lesz örökké kormányzó, és amiatt, ahogy középkorunkban leértékelt minket, és figyelmen kívül hagyta a nőket, a lakosság felét, valószínűleg nem is ő lehet a következő elnökünk” – mondta Berry. „csak azt mondom.”

Ez a két incidens azt mutatja, hogy a menopauza ellátása mennyire összetett és ellentmondásossá vált az évek során, mivel a nők nemcsak nyíltabban beszélnek róla, hanem olyan ellátást is igényelnek, amelyet alapvetően mindig is tagadtak vagy szükségtelennek bélyegeztek.

Kicsit mélyebbre tekintve úgy tűnik, hogy a menopauza pillanata hirtelen egy olyan biztosítási kérdés középpontjába kerül, amelyről a legtöbb amerikai, akár férfi, akár nő, véleménye van: mekkora hatalma van a biztosítótársaságoknak, hogy megtagadják az orvos által megfelelőnek ítélt ellátást?

Hogy egyszerű legyen, a menopauza egy olyan szakasz, amelyen minden nő átesik, amikor termékenysége véget ér, ami azt jelenti, hogy a lakosság 50%-a küzd ezzel. Specifikus és az életet megváltoztató tünetei vannak – amelyek többsége kezelhető, de gyakran nem azért, mert sok orvos nincs képzett a menopauza (vagy a perimenopauza, amelyik előbb következik be) gondozásában, és a tudományt gyakran figyelmen kívül hagyják vagy félreértik.

Az eredmény az, hogy sok nő nem érti, mi történik velük a menopauza idején, vagy hogy vannak kiváló, tudományosan alátámasztott kezelések, amelyek segíthetnek.

Ennek ékes példája a „fekete doboz” figyelmeztetés, amely az ezredforduló eleje óta sok hormonpótló gyógyszeren szerepel, amikor is egy kiterjedt, de hibás tanulmány megállapította, hogy az ilyen gyógyszerek növelhetik a rák vagy más betegségek kockázatát.

A fekete doboz figyelmeztetés a legkomolyabb figyelmeztetés, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság kiszabhat egy gyógyszerre, és a hormonpótló terápiába, vagyis a HRT-be való felvétele szigorú korlátozásokat ró a használatára.

Az ezt követő húsz év kutatás nemcsak az első elemzés hibáit tárta fel, hanem a HRT jelentős előnyeit is. Védelmet nyújthat a kognitív hanyatlás ellen, csökkentheti a szívbetegségeket és csökkentheti a tüneteket, például a hőhullámokat, sok egyéb előny mellett.

November elején az FDA eltávolította ezeket a figyelmeztetéseket számos HRT-gyógyszerről. Ez valószínűleg több nő számára nagyobb hozzáférést fog eredményezni, mivel az orvosok nem haboznak felírni őket, és a nők többé nem félnek használni őket.

Michael Rodgers, a Santa Clara Megyei Egészségügyi Tanácsadó Bizottság elnöke a változással kapcsolatos nyilvános megjegyzésében azt írta: „A kockázatokkal kapcsolatos félreértések évtizedek óta terjednek, dogmákat táplálva a valós tudomány felett, és elmulasztották a lehetőségeket arra, hogy a fejlett világban idősödő nőink életét a népesség szintjén javítsák.”

Bár Rodgersnek igaza van, a biztosítási fedezet és az orvosi információk továbbra is problémát jelentenek az ellátást kereső nők számára – amit a Menopause Care Equity Act reméli megoldani.

A törvényjavaslat előírná, hogy a magánbiztosító társaságok fedezzék az FDA által jóváhagyott menopauza kezelését, és jutalmazzák azokat az orvosokat, akik önkéntesen vesznek részt a menopauza témakörében végzett továbbképzéseken. Ezt a végső verziót már felhígították a korábbi javaslatok, amelyek még több kezelési lehetőség lefedését írták elő (például az FDA által nem jóváhagyott összetett hormonok), és az orvosok számára menopauza képzését írták elő.

Úgy tűnik azonban, hogy Newsom megkérdőjelezte a törvényjavaslat azon részét, amely megtiltja a biztosítótársaságoknak, hogy a menopauza kezelésében „használatkezelést” hajtsanak végre – és itt visszatérünk az RFK Jr.-vel való megegyezéshez.

A felhasználásmenedzsment vagy UM alapvetően az, amikor a biztosítótársaságok eldöntik, hogy a páciensnek mire van szüksége és mire nem – előzetes jóváhagyás, felülvizsgálat és elutasítás, amelyek gyakran sokkal inkább a költségekről, mint az ellátásról szólnak.

A mesterséges intelligencia most bekerül a hasznosítás-menedzsment üzletágba, ami potenciálisan azt jelenti, hogy még csak ember sem dönt a kezeléseinkről. Az UM egy milliárd dolláros iparág, amely az egészségügyi ellátás megfizethető biztosításán alapul, gyakran az ellátás megtagadásával.

Ezért vezette be Rebecca Bauer-Kahn (D-Orinda), a kaliforniai törvényjavaslat szerzője a közgyűlési tag az UM elleni tilalmat.

Amikor a biztosítási fedezetről van szó, Bauer-Kahn kifejti: „a szabvány „orvosilag szükséges”.

„Amikor a menopauzáról beszélünk, ez egy nagyon homályos kifejezés, nem igaz? Úgy értem, rövid távon túlélem mindenféle kezelés nélkül” – mondta. „Tehát, hogy mi „orvosilag szükséges”, amikor a menopauza ellátásáról van szó, az nagyon homályos dolog.”

az övében vétó üzenetNewsom szerint az UM-tilalom „korlátozná az egészségügyi tervek azon képességét, hogy olyan gyakorlatokat végezzenek, amelyekről kimutatták, hogy megfelelő ellátást biztosítanak, miközben korlátozzák a szükségtelen költségeket”.

De az igazság és a probléma a menopauza gondozásával az, hogy minden nő egyedi. A fogamzásgátló tablettákhoz hasonlóan az egyik nőnél működő kezelés mellékhatásokat okozhat egy másik nőnél. Gyakran sok próbálkozásra és hibára van szükség ahhoz, hogy megtalálják a helyes utat a menopauzán keresztül, és a nőknek szabadságra és rugalmasságra van szükségük ahhoz, hogy személyesen dolgozhassanak orvosukkal. Minden beavatkozás nélkül.

Júniusban Kennedy telefonált előzetes engedély problémát jelentett az egészségügyi ágazatban, és röviddel ezt követően bejelentették, hogy több nagy biztosítótársaságtól kötelezettségvállalást kaptak arra vonatkozóan, hogy 2026-ig javítsák ezt a folyamatot, számos kezelésből és eljárásból eltávolítsák az előzetes engedélyezés szükségességét, és általánosságban egyszerűsítsék a folyamatot.

Ha ez a reform átmegy, az tényleg fantasztikus lenne – remélem igen –, de ugyanakkor várjunk, és meglátjuk. A változások a tervek szerint januárban kezdődnek.

Kaliforniában Newsom azt is megígérte, hogy januárban tesz valamit a menopauza lefedettségével kapcsolatban, amikor bejelenti költségvetési javaslatát. Vétóüzenetében Newsom kijelentette, hogy ezt az utat választja – költségvetési csomagjához hozzáadva – ahelyett, hogy új törvényjavaslaton dolgozna a rendes törvényhozási ülésen. Ez a terv érvényben marad, bár részletek még nem állnak rendelkezésre.

Úgy tűnik, valaki elfelejtette megemlíteni ezt Berrynek.

A költségvetés egyre inkább vonzerővé vált a törvényhozásban, amelyet a kormányzók kevesebb felhajtással szeretnének elérni, mert a költségvetést és a hozzá kapcsolódó törvényjavaslatokat valamikor mindig elfogadják, és ez könnyebb ellenőrzési mód lehet számukra.

Newsom politikájának és elnökválasztási kampányának központi részévé tette, hogy a nők jogait támogassa, különösen a reproduktív gondozás terén – és a nők egyenlőségét felesége, első partnere, Jennifer Seibel Newsom támogatja.

A kormányzók azonban régóta vonakodnak olyan jogszabályok elfogadásától, amelyek költségekkel járnak (a nyugdíjtörvény kevesebb, mint havi 50 centtel emelheti az egyéni díjakat a legtöbb magánfizető fogyasztó számára). A szövetségi megszorítások, az emelkedő díjak és az egészségügy általános, forró összevisszasága miatt óvatosságuk nem indokolatlan.

De ugyanakkor ebben az esetben talán téves. A kaliforniai törvényjavaslattal szemben az egyetlen igazi ellenállást a biztosítótársaságok jelentették. menj kitalálni.

Bauer-Kahn elmondta, hogy felvette a kapcsolatot a kormányzói hivatallal, de továbbra is elkötelezett a használat szabályozását korlátozó jogszabályok követése mellett.

„Örülök, hogy azt hallom, hogy remélhetőleg el fogjuk érni ezt, de ezt úgy kell elérni, hogy valóban jelentős változás legyen abban, hogy a nők hogyan kapják meg a menopauza alatt szükséges ellátást” – mondta.

Newsom októberi vétója alig keltett feltűnést. Berry ütésének köszönhetően januári javaslatát nemcsak észreveszik, de alaposan megvizsgálják.

Ha feloldja az UM tilalmát, választ kell adnia arra a tágabb kérdésre, amely felvetődik az akció során – mekkora jogkörrel kell rendelkezniük a biztosítótársaságoknak az orvosok és a betegek döntéseinek felülbírálására?

Furcsa napok lesznek, ha januárban Kennedy és kaotikus és megkérdőjelezhető Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma jobb egészségügyi ellátási lehetőségeket kínál a nők számára, mint Kalifornia állam.

És még furcsább, ha Newsom árcédulát tesz a nők jólétére.