Indiai tanulmányok kimutatták, hogy a zene segíti az érzéstelenített betegek gyógyulását

Az indiai fővárosban, Delhiben egy műtő durva fénye alatt egy nő mozdulatlanul fekszik, miközben a sebészek az epehólyag eltávolítására készülnek.

Általános érzéstelenítés alatt áll: eszméletlen, eszméletlen, és teljesen mozgásképtelenné vált olyan gyógyszerkeverék hatására, amely mély alvást, memóriavesztést, tompa fájdalmat okoz, és átmenetileg megbénítja az izmait.

Ennek ellenére a monitorok zümmögése és a sebészcsapat egyenletes ritmusa közepette fuvolazene lágy folyama szólt a fülére helyezett fejhallgatón keresztül.

Annak ellenére, hogy a gyógyszerek elnémították agyának nagy részét, hallópályája részben aktív marad. Amikor felébred, gyorsabban és tisztábban tér vissza az eszméletéhez, mert kisebb adag propofolra és opioid fájdalomcsillapítókra van szüksége, mint azoknak, akik nem hallgattak zenét.

Legalábbis az egyik ilyen Új, lektorált tanulmányok Tanácsadás a Maulana Azad Medical College-tól, Delhiből. A Music and Medicine folyóiratban megjelent tanulmány az eddigi legerősebb bizonyítékok közé tartozik, hogy az általános érzéstelenítés alatt játszott zene szerényen, de jelentős mértékben csökkentheti a gyógyszerszükségletet és javíthatja a gyógyulást.

A vizsgálat az epehólyag eltávolítására szolgáló standard kulcslyuk-műtét, a laparoszkópos cholecystectomián átesett betegekre összpontosított. Az eljárás rövid – általában egy órán belül -, és különösen gyors, „tiszta fejű” felépülést igényel.

Ahhoz, hogy megértsük, miért fordultak a kutatók a zene felé, segít dekódolni az érzéstelenítés modern gyakorlatát.

„Célunk a műtét utáni korai elbocsátás” – mondta Dr. Farah Hussain, a tanulmány vezető anesztéziás specialistája és okleveles zeneterapeuta. „A betegeknek tiszta fejjel, ébernek és tájékozottan, ideális esetben fájdalommentesen kell ébredniük. Jó fájdalomkezeléssel a stresszre adott válasz minimálisra csökken.”

Ennek eléréséhez öt vagy hat gyógyszer gondosan kiegyensúlyozott keverékére van szükség, amelyek együttesen elaltatják a beteget, megszüntetik a fájdalmat, megakadályozzák a műtét emlékeit és ellazítják az izmokat.

Az olyan eljárásoknál, mint például az epehólyag laparoszkópos eltávolítása, az aneszteziológusok gyakran kiegészítik ezeket a gyógyszereket regionális „blokkokkal” – ultrahanggal vezérelt injekciókkal, amelyek elzsibbadnak a hasfal idegeiben.

„Az általános érzéstelenítés és a blokkok ideális megoldás” – mondja Dr. Tanvi Goel, a Maulana Azad Medical College vezető kutatója és egykori vezető rezidense. – Évtizedek óta csináljuk ezt.

De a szervezet nem viseli könnyen a műtétet. Még altatásban is reagál: szaporodik a pulzus, nő a hormonszint, emelkedik a vérnyomás. Ennek a kaszkádnak a csökkentése és kezelése a modern sebészeti ellátás egyik központi célja. Dr. Hussain elmagyarázza, hogy a stresszre adott válasz lassíthatja a felépülést és ronthatja a gyulladást, rávilágítva arra, hogy miért olyan fontos a gondos kezelés.

A stressz már az első vágás előtt megkezdődik, intubálással – egy légzőcső légcsőbe való behelyezésével.

Ehhez az aneszteziológus gégetükrözéssel felemeli a nyelvet és a torok tövénél lévő lágyrészeket, tiszta rálátást kap a hangszalagokra, és a csövet a légutakba irányítja. Ez egy rutin lépés az általános érzéstelenítésben, amely nyitva tartja a légutakat, és lehetővé teszi a beteg légzésének pontos szabályozását, miközben eszméletlen.

„A gégetükrözés és az intubáció tekinthető a legstresszesebb reakciónak az általános érzéstelenítés során” – mondta Dr. Sonia Wadwan, a Maulana Azad Medical College anesztézia és intenzív terápia igazgatója-professzora és a tanulmány felügyelője.

„Annak ellenére, hogy a beteg eszméletlen, és nem emlékszik semmire, szervezete a stresszre a pulzusszám, a vérnyomás és a stresszhormonok változásával reagál.”

Az biztos, hogy a drogok fejlődtek. A régi étermaszk eltűnt. Helyükön intravénás szerek – leginkább a propofol, a hírhedt altató Michael Jackson halála De a műtőben nagyra értékelik a gyors beindulás és a tiszta gyógyulás miatt. „A propofol körülbelül 12 másodperc alatt hat” – jegyzi meg Dr. Goel. „Kisebb műtéteknél, például laparoszkópos kolecisztektómiánál részesítjük előnyben, mert elkerüli az inhalációs gázok okozta másnaposságot.”

A kutatócsoport azt szerette volna megtudni, hogy a zene csökkentheti-e a propofol és a fentanil (opioid fájdalomcsillapító) mennyiségét. Kevesebb gyógyszer gyorsabb felébredést, stabil életjeleket és kevesebb mellékhatást jelent.

Ezért terveztek egy tanulmányt. Nyolc beteg bevonásával végzett kísérleti kísérlet egy teljes 11 hónapos vizsgálathoz vezetett, amelyben 56, körülbelül 20-45 év közötti felnőtt vett részt, akiket véletlenszerűen két csoportba osztottak. Mindannyian ugyanazt az öt gyógyszeres kezelést kapták: hányingert és hányást megelőző gyógyszert, nyugtatót, fentanilt, propofolt és izomlazítót. Mindkét csoport zajszűrős fejhallgatót viselt – de csak egy hallgatott zenét.

„Arra kérjük a betegeket, hogy válasszon két halk hangszerdarab közül – a halk fuvola vagy a zongora közül” – mondja Dr. Hussain. „Még mindig vannak a tudattalan területei, amelyek aktívak. Még ha a zenére nem is emlékszünk egyértelműen, a mögöttes tudatosság jótékony hatásokhoz vezethet.”

Érdekesek voltak az eredmények.

A zenének kitett betegeknek kisebb adag propofolra és fentanilra van szükségük. Simább felépülést, alacsonyabb kortizol- vagy stresszhormonszintet és jobb vérnyomás-szabályozást tapasztaltak a műtét során. „Mivel érzéstelenítés alatt a hallás képessége sértetlen” – írták a kutatók -, a zene továbbra is alakíthatja az agy belső állapotát.

Úgy tűnik, a zene csillapította a belső vihart. „Még ha eszméletlen is vagy, a hallópálya aktív marad” – mondja Dr. Wadhawan. „Nem emlékszel a zenére, de az agy regisztrálja.”

Az a gondolat, hogy az elme nem hallgat el teljesen az érzéstelenítő fátyol mögött, régóta foglalkoztatja a tudósokat. Az „intraoperatív tudatosság” ritka eseteiben a betegek emlékeznek a műtős beszélgetések töredékeire.

Ha az agy képes fogadni és emlékezni a stresszes élményekre a műtét során – még akkor is, ha a beteg eszméletlen –, képes lehet akár pozitív vagy pihentető élményeket, például zenét is regisztrálni tudatos memória nélkül.

„Csak most kezdjük feltárni, hogy a tudattalan elme hogyan reagál a nem gyógyszeres beavatkozásokra, például a zenére” – mondta Dr. Hossain. – Így humanizálható a műtő.

A zeneterápia nem újdonság az orvostudományban; Régóta alkalmazzák a pszichiátriában, a stroke rehabilitációjában és a palliatív ellátásban. De az anesztézia rendkívül technológiai, gépi irányítású világába való belépés csendes átmenetet jelent.

Ha egy ilyen egyszerű beavatkozás – akár szerényen is – csökkentheti a kábítószer-használatot és felgyorsíthatja a felépülést, átformálhatja a kórházak sebészi gyógyulásról alkotott véleményét.

Miközben a kutatócsoport a következő, a zenével segített alvást vizsgáló tanulmányát készíti elő, a korábbi megállapítások alapján egy igazság máris dübörög az adatok között: Még ha a test mozdulatlan, az elme pedig alszik, úgy tűnik, hogy néhány halk hangjegy segíthet a gyógyulásban.